一時預かりお申し込みフォーム
保育ルーム ハイホーム＋
一時預かりの申し込みはこちらでも、お受けできます。
下記の欄に必要事項をご記入し送信して下さい。
お申し込み内容を確認後、スタッフより電話をいたします。
電話確認をもちまして予約完了となります
フォームから送信された内容はマイページの「フォーム」ボタンから確認できます。
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フリガナ
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お子様のお名前（フリガナ）
お子様の生年月日
お子様の年齢
お子様の性別
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女
お預かり希望日
お預かり希望時間（8:00〜19:00まで対応可能となっております）
アレルギーはありますか？
はい
いいえ
アレルギーがある方は何のアレルギーかご記入ください。
授乳について（間隔、量）
施設経験（幼稚園・保育園・託児所・その他）
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不可能
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